普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表

民族

政治面貌

入学时间

学号

身份证号

学院          系           专业     级   班

家庭情况

家庭户口

A.城镇    B.农村

家庭人口总人数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

家庭成员情况

姓名

年龄

与本人关系

工作或学习单位

申请理由：

申请人签名：                    年     月     日

系推荐意见：

（盖章）                     年     月     日

学校审核意见：

（盖章）                     年     月     日